天津十项措施确保医保覆盖人数283万
近日从天津市劳动和社会保障局获悉，今年天津市医疗保险将围绕建立诚信制度、防控基金流失、扩大保障范围、维护参保患者权益，实施十项政策措施,确保医疗保险覆盖人数达到283万人，参保率实现80％以上,全年医疗保险基金征缴收入达到28亿元。
一是实施定点医疗机构诚信评价制度。对定点医疗机构的医疗服务质量、服务效率、服务费用、服务信息管理等与基本医疗保险相关的各项指标进行全面评价，评价结果作为确定定点医疗机构和医生诚信等级的依据，并向社会公布。对于诚信等级高的医生给予表彰和奖励，对于诚信等级高的定点医疗机构将其新开展的诊疗项目优先纳入医疗保险支付范围。对于诚信等级较差的定点医疗机构不再签订服务协议，对于违反医保规定乱开处方的医生，经办机构予以备案，其所开具的处方，列为不诚信处方，不予报销。
二是加强定点医疗机构门诊就医管理。实行医疗保险门诊就医手册制度。参保人员在门诊就医时必须出示就医手册，对于不能提供的，医生应按非参保患者对待。按照卫生部《处方管理办法》规定，规范处方管理，严格处方药品用量。对违反规定的，经办机构将采取问询、通报,直至拒绝支付。
三是加强药品目录管理。目前新的药品目录已经完成专家遴选和评审，即将颁布实施。为控制贵重药品的过度使用，引导患者合理消费和医生合理用药，要按照国家规定对新目录中的乙类药品设定个人自负比例，同时对单位价格较高的药品增加医院级别和适应症的限定。
一是实施定点医疗机构诚信评价制度。对定点医疗机构的医疗服务质量、服务效率、服务费用、服务信息管理等与基本医疗保险相关的各项指标进行全面评价，评价结果作为确定定点医疗机构和医生诚信等级的依据，并向社会公布。对于诚信等级高的医生给予表彰和奖励，对于诚信等级高的定点医疗机构将其新开展的诊疗项目优先纳入医疗保险支付范围。对于诚信等级较差的定点医疗机构不再签订服务协议，对于违反医保规定乱开处方的医生，经办机构予以备案，其所开具的处方，列为不诚信处方，不予报销。
二是加强定点医疗机构门诊就医管理。实行医疗保险门诊就医手册制度。参保人员在门诊就医时必须出示就医手册，对于不能提供的，医生应按非参保患者对待。按照卫生部《处方管理办法》规定，规范处方管理，严格处方药品用量。对违反规定的，经办机构将采取问询、通报,直至拒绝支付。
三是加强药品目录管理。目前新的药品目录已经完成专家遴选和评审，即将颁布实施。为控制贵重药品的过度使用，引导患者合理消费和医生合理用药，要按照国家规定对新目录中的乙类药品设定个人自负比例，同时对单位价格较高的药品增加医院级别和适应症的限定。