北京医保进社区有新举措
看病舍近求远 百姓实属无奈
64岁的李志法大爷今后再也不用为每半月跑一次医院而发愁了。老李师傅是航天工业部811厂的退休人员,患高血压已30多年,每天靠一片施慧达和一片一平苏控制血压。令他犯愁的是,虽然一平苏在家门口的社区卫生站就能拿到,可施慧达却只有在三级医院才能拿到。按照医疗保险的规定,大夫现在慢性病开药只开半个月的量,他就只得每半月跑一次大医院。去大医院路途远要倒车不说,挂号要早去排队,看病还要排队等待,看一次病最少得半天。北京市社区医疗服务改革试点启动后,他高兴地告诉记者:“我再也不用跑了。走路三分钟到社区卫生站,两种药都能拿到,不光挂号费省了,施慧达属乙类药品,个人先自付的10%也取消了。这个改革真是方便了百姓。”
北京市医疗资源集中,可百姓看病难的问题依然存在。以西城区为例,在其三级医院中,每天的门诊接诊量都在5000人左右。百姓要想挂个专家号只能早去排队,就是挂上了号排队就诊也要等上半天。可在北京市的社区医疗机构,由于就诊的病人少,致使现有的医疗资源浪费。今年初,北京西城区劳动保障局和卫生局经调查发现,百姓不愿到社区就医,原因主要有两大方面:一是因政策上的制约,如有些药品只能在三级大医院才能拿到,社区没有。许多诊断明确的慢性病人仍需到大医院就诊取药。二是社区医疗机构医疗设备少,医务人员医疗技术水平低。为真正实现医疗资源的合理利用,解决百姓看病难、看病贵的问题,北京市劳动保障局决定进行社区医疗服务改革试点,并将在试点取得成功后,在全市逐步进行推广。
改革主要内容:“三站、两病、三优惠”
在8月4日北京市社区医疗服务改革试点启动新闻发布会上,北京市西城区劳动保障局局长王明山介绍说,北京市此次改革试点是医保服务方式的一次重要改革,将对合理利用医疗资源,促进医疗卫生体制改革产生重要影响,可以有效缓解参保退休人员看病难、看病贵的问题。
据了解,北京市社区医疗服务改革的具体内容可概括为“三站、两病、三优惠”。“三站”即改革试点选定在西城区的汽南社区卫生服务站、木樨地社区卫生服务站和黄寺社区卫生服务站进行。“两病”即此次确定的对高血压、糖尿病两种慢性病的治疗。“三优惠”即给予了三种优惠:一是选定在试点社区进行高血压、糖尿病治疗的参保退休人员,只要用药属于基本医疗保险用药范围的药品,不再受医院级别的限制,社区卫生站也能开过去三级医院才能开的药品;二是对治疗这两种慢性病中的乙类目录药品,取消了先个人自付10%的比例,全额纳入报销范围;三是在试点社区卫生服务站就医的参保退休人员所发生的门、急诊医疗费用,包括在其他定点医疗机构发生的医疗费用,均可在社区卫生服务站一并完成报销手续,其报销的医疗费用将通过银行直接注入患者的医疗保险个人账户,并由银行邮寄报销支付明细和拒付明细单。
综合配套结合 确保用药安全
过去的按医院级别用药限制是为了百姓的用药安全,北京市在此次改革中对此又是如何保证的呢?西城区卫生局局长边宝山介绍说,此次参加试点的三个社区卫生服务站的医生,全部是经过培训的全科医师,他们将会按照《中国高血压、糖尿病防治指南》对病人进行系统的治疗。为了保证试点工作的顺利进行,西城区还成立了慢性病专家会诊组,可以免费为社区医生提供咨询服务。
对于北京市社区医疗服务改革试点工作,西城区政府给予了高度的重视。陈蓓副区长说,此次改革是围绕建立未来新型医疗卫生体制结构框架而进行的,是医疗卫生从以病人为中心向以健康为中心的转变,是建立和谐社会、实现以人为本的一次具体体现。西城区虽是首批“创建全国社区卫生服务示范区”,但今后仍将进一步完善社区医疗服务体系,加大全科医生的培训,探索建立多元化、多层次的新型医疗卫生体系。
在北京复兴医院木樨地社区卫生服务站,北京公交总公司退休人员马文惠大妈在高兴之余,也期盼着医保部门能将其他一些慢性病的治疗也能如此办理,因为她还有着冠心病和高血脂。这也是在场其他许多参保退休者的共同呼声。
64岁的李志法大爷今后再也不用为每半月跑一次医院而发愁了。老李师傅是航天工业部811厂的退休人员,患高血压已30多年,每天靠一片施慧达和一片一平苏控制血压。令他犯愁的是,虽然一平苏在家门口的社区卫生站就能拿到,可施慧达却只有在三级医院才能拿到。按照医疗保险的规定,大夫现在慢性病开药只开半个月的量,他就只得每半月跑一次大医院。去大医院路途远要倒车不说,挂号要早去排队,看病还要排队等待,看一次病最少得半天。北京市社区医疗服务改革试点启动后,他高兴地告诉记者:“我再也不用跑了。走路三分钟到社区卫生站,两种药都能拿到,不光挂号费省了,施慧达属乙类药品,个人先自付的10%也取消了。这个改革真是方便了百姓。”
北京市医疗资源集中,可百姓看病难的问题依然存在。以西城区为例,在其三级医院中,每天的门诊接诊量都在5000人左右。百姓要想挂个专家号只能早去排队,就是挂上了号排队就诊也要等上半天。可在北京市的社区医疗机构,由于就诊的病人少,致使现有的医疗资源浪费。今年初,北京西城区劳动保障局和卫生局经调查发现,百姓不愿到社区就医,原因主要有两大方面:一是因政策上的制约,如有些药品只能在三级大医院才能拿到,社区没有。许多诊断明确的慢性病人仍需到大医院就诊取药。二是社区医疗机构医疗设备少,医务人员医疗技术水平低。为真正实现医疗资源的合理利用,解决百姓看病难、看病贵的问题,北京市劳动保障局决定进行社区医疗服务改革试点,并将在试点取得成功后,在全市逐步进行推广。
改革主要内容:“三站、两病、三优惠”
在8月4日北京市社区医疗服务改革试点启动新闻发布会上,北京市西城区劳动保障局局长王明山介绍说,北京市此次改革试点是医保服务方式的一次重要改革,将对合理利用医疗资源,促进医疗卫生体制改革产生重要影响,可以有效缓解参保退休人员看病难、看病贵的问题。
据了解,北京市社区医疗服务改革的具体内容可概括为“三站、两病、三优惠”。“三站”即改革试点选定在西城区的汽南社区卫生服务站、木樨地社区卫生服务站和黄寺社区卫生服务站进行。“两病”即此次确定的对高血压、糖尿病两种慢性病的治疗。“三优惠”即给予了三种优惠:一是选定在试点社区进行高血压、糖尿病治疗的参保退休人员,只要用药属于基本医疗保险用药范围的药品,不再受医院级别的限制,社区卫生站也能开过去三级医院才能开的药品;二是对治疗这两种慢性病中的乙类目录药品,取消了先个人自付10%的比例,全额纳入报销范围;三是在试点社区卫生服务站就医的参保退休人员所发生的门、急诊医疗费用,包括在其他定点医疗机构发生的医疗费用,均可在社区卫生服务站一并完成报销手续,其报销的医疗费用将通过银行直接注入患者的医疗保险个人账户,并由银行邮寄报销支付明细和拒付明细单。
综合配套结合 确保用药安全
过去的按医院级别用药限制是为了百姓的用药安全,北京市在此次改革中对此又是如何保证的呢?西城区卫生局局长边宝山介绍说,此次参加试点的三个社区卫生服务站的医生,全部是经过培训的全科医师,他们将会按照《中国高血压、糖尿病防治指南》对病人进行系统的治疗。为了保证试点工作的顺利进行,西城区还成立了慢性病专家会诊组,可以免费为社区医生提供咨询服务。
对于北京市社区医疗服务改革试点工作,西城区政府给予了高度的重视。陈蓓副区长说,此次改革是围绕建立未来新型医疗卫生体制结构框架而进行的,是医疗卫生从以病人为中心向以健康为中心的转变,是建立和谐社会、实现以人为本的一次具体体现。西城区虽是首批“创建全国社区卫生服务示范区”,但今后仍将进一步完善社区医疗服务体系,加大全科医生的培训,探索建立多元化、多层次的新型医疗卫生体系。
在北京复兴医院木樨地社区卫生服务站,北京公交总公司退休人员马文惠大妈在高兴之余,也期盼着医保部门能将其他一些慢性病的治疗也能如此办理,因为她还有着冠心病和高血脂。这也是在场其他许多参保退休者的共同呼声。