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本月社会保障新政策四大看点

看点一:
    
     个人支付医保比例下调5%
    
     按照北京市劳动和社会保障局发布的《调整基本医疗保险有关政策的通知》,从1月1日起,本市基本医疗保险统筹基金的封顶线从目前的每年5万元涨到7万元。对起付线不做调整,维持原有的1300元标准。
    
     根据《通知》,基本医疗保险统筹基金起付标准至1万元的部分,医保统筹基金支付比例较原来提高5%,相应的个人支付费用就减少了5%。退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
    
     根据测算,这一调整的结果使得本市医保参保人员在起付线至1万元的部分最高可以少负担435元。每年本市在此范围内的住院病人达到30万人,这一政策是对所有住院病人实行的普惠制。同时,已经在京参保的农民工也将因此受惠。
    
     看点二:
    
     骗取医保金最高罚1千
    
     北京市劳动和社会保障局发布的《北京市医疗保险费用追回、补支操作规范(试行)》明确指出,从1月1日起,被参保人员、用人单位、定点医疗机构骗取的医保费用将被劳动保障部门追回,而医保费用中应支未支的部分将得到补支。
    
     另据了解,《北京市医疗保险规定》规定:对于个人骗取医疗保险金的,由劳动保障行政部门处以1000元以下的罚款。对违规的定点医疗机构可由劳动保障行政部门处以5000元以上20000元以下的罚款。
    
     看点三:
    
     医疗纠纷保险公司理赔
    
     从1月1日起,本市将在所有国有非营利性医疗机构中全面推行医疗责任保险。今后发生医疗纠纷后,医患双方不必“私了”,保险公司将负责调解理赔。此次推行的医疗责任保险不局限于医疗事故。如果医疗机构及其医务人员在诊疗护理中因过失造成患者人身损害,即使构不成医疗事故,保险公司也承担赔偿责任。
    
     看点四:
    
     工伤险覆盖面扩大
    
     从2005年1月1日起,北京市将进一步扩大工伤保险的覆盖面,将“在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害”的情况延伸到“因从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害”的情况。
    



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